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饮用水中的锂,可以预防痴呆?

所属分类:公司新闻    发布时间: 2021-05-24    作者:
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《忘不了餐厅》,是今年口碑好的国产综艺之一。它的设定是由黄渤担任店长,带着五位患有不同程度的认知障碍的老人经营餐厅,在豆瓣上的评分高达 9.3 分。


这档综艺节目让普通人有机会进一步认识和尊重认知障碍这个群体。「我是谁?」「我在哪里?」「我在干嘛?」……患认知障碍的人们会忘了自己,忘了回家的路,忘了家人、忘了朋友。典型的认知功能障碍就是阿尔兹海默症(AD)。患者的大脑随着时间不断萎缩,出现语言障碍、定向障碍(不认识路)、情绪不稳、甚至无法自理等很多行为问题。他们脑海中就像有一块橡皮擦,记忆会被一点点的擦除。




治疗 AD 的新希望?


众所周知,阿兹尔海默症(AD)的真正成因至今仍然不明,目前普遍将 AD 视为一种神经退化的疾病,它具有非常明显的神经病理特征,包括老年斑和神经原纤维缠结的存在,同时伴有神经元丢失和皮质萎缩[1]。迄今也仍没有有效的治疗方法。


不过,锂——一种用于治疗双相情感障碍 50 年的药物,或许可以为 AD 的治疗提供新思路。


一直以来,锂盐被用于治疗严重的精神疾病[2],是公认的可用于治疗急性和慢性双向障碍及重度抑郁症的药物[3]。作为有效的情绪稳定剂,锂公认的神经保护作用主要来源于它能调节神经营养因子反应、自噬、氧化应激、炎症和线粒体功能中的几种体内平衡机制[4]。




那么,锂元素是否有益于 AD 的治疗和预防?


从目前的一些研究来看,锂的确带来了希望。


早在 2003 年,一项来自于宾夕法尼亚大学的研究称,和治疗双向情感障碍剂量相似的锂,可以降低小鼠患阿尔兹海默病。而后,新的研究发现,在双相情感障碍老年患者中,接受锂治疗的患者 AD 的发病率低于未接受锂治疗的患者[5]。而在 2013 年,在一次具有里程碑的研究中,Nunes 等学者发现在 15 个月的时间内,给 AD 患者每天服用小剂量的锂有助于预防认知衰退[6]。


研究者分析,锂对于对抗 AD 的益处,可能可以归功于锂可以阻止 AD 发展过程中的一些关键步骤。


基于目前主流的 AD 病因假说之一——淀粉样蛋白假说,β 淀粉样蛋白的在大脑的堆积,可能是导致 AD 的根本原因[7],而一项体外实验证明,锂可以抑制该蛋白在细胞系中(COS7)的分泌[8]。另外,对于 AD 患者,导致神经细胞坏死的罪魁祸首之一,就是大脑神经元外形成的斑块和神经纤维缠结。糖原合酶激酶-3(GSK-3)对于这些斑块和缠结的形成至关重要,而在临床治疗范围内,锂能部分实现对 GSK-3 的抑制作用[9]。


虽然目前对于锂在 AD 治疗中可能的有益作用,已经存在一些强有力的实验背景,但我们也仍需要认识到在临床治疗中,方法论、干预时长、剂量方案等都会影响到治疗效果。比如在一项持续 10 周针对轻度 AD 患者的研究中,并未发现锂治疗对于认知能力和 GSK-3 活性的改变[10]。


人类远不能宣传找到了治疗AD的神药,但从目前强有力的正向研究结果来看,研究者们有理由兴奋并期待更大量更多维的数据来支持锂与AD防治的关系。




饮用水中的锂,会有帮助吗?


另一方面,目前的研究也提出了一个新的问题:如果锂能够影响神经退化过程,那么对于普通人,长期补充微量锂元素,能否能降低患痴呆症的风险呢?


锂元素天然存在于自然界中,对于未服用含锂药物的普通人,锂元素的摄入,主要来源于谷物、蔬菜。另外,有些地区的饮水中锂含量较高,也可以提供额外的锂摄入。早在 18 世纪,苏格兰佩思郡的温泉疗养地「Pitkeathly Wells」的富锂水就据说能缓解「神经紧张」而享有盛名。而在现代流行病学研究中,饮用水中的锂含量,似乎也对预防 AD 有一定益处。


1990 年, 在美国一项研究表明饮用水中的锂与较低的精神疾病发生率有关[11]。而 2007 年在丹麦的一项全国性人口研究进一步发现,长期饮用锂含量较高的水,与较低的痴呆发生率相关。不过这个结果不能排除医疗条件等因素对痴呆发生的干扰[12]。另外在美国德克萨斯州的研究也发现,AD 随时间推移导致的死亡率变化,和饮用水中的微量锂含量呈负相关(p?=?0.01, r?=?-0.20),而且在控制了身体活动、肥胖和 2 型糖尿病等相关因素后,仍然具有统计学意义[13]。


不过也有学者对此持保守态度,他们认为,饮用水中的锂对于 AD 预防的保护作用,还和多种公共卫生因素相关,包括人口统计偏差、卫生保健资源等等。虽然目前的流行病学研究结果还需要更多更严密、证据等级更高的实验论证,但至少我们可以期待,目前的研究为 AD 预防提供了一个有趣的新思路。


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